【淡水郎中】不要盲目喝代茶饮预防禽流感

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        首先我们来看看北京市中医管理局《人感染H7N9禽流感中医药预防方案（2013年第一版）》中两个预防H7N9禽流感的中药处方。专家建议市民使用预防中药应由执业医师开具处方，不要自行判断、选择。

推荐中药代茶饮处方　

【处方1】芦根10g 连翘3g　　

功能：清热解毒　　

适应人群：儿童(3-12岁)　　泡服方法：每日1剂，开水浸泡,小量频饮。　　

【处方2】白茅根5g 藿香3g 菊花3g 北沙参5g　　

功能：清热化湿、养阴生津　　

适应人群：成人　　

泡服方法：每日1剂，开水浸泡,小量频饮。（高龄体弱，慢性病气虚人群可加用玉屏风散。）   

        中医药预防对象包括两大重点人群：从事禽类宰杀、贩运、烹饪的人员及其他与禽类及禽产品有密切接触的人群；儿童、高龄老人、有慢性基础疾病等免疫力较低的人群。该预防方案中建议市民，尽量减少与禽类及其产品的接触；家庭食用禽肉、禽蛋等应充分洗净、煮熟，注意操作卫生，生熟分开。必要时对于高危人群可以采用中药代茶饮进行预防。　　

       专家提醒，使用预防中药应由执业医师开具处方，不要自行判断、选择。老人、儿童应在医师的指导下服用；慢性病患者及妇女经期、产后慎用；孕妇禁用。中药预防处方不宜长期服用，一般服用3-5天。服用中药预防处方后感觉不适者，应立即停止服药，并及时向医师咨询；对中药预防处方的药物有过敏史者禁用；过敏体质者慎用。　　

       专家认为，当前本市正处于冬春交换之际，气温变化大，是呼吸道传染病高发期。为预防H7N9禽流感和其他呼吸道传染病，北京市卫生局向广大市民提出五点建议：

　　1.保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。

　　2.出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，如果病情加重应及时到医院就诊。

　　3.尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。食用禽肉蛋时要充分煮熟。

　　4.出门踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。

　　5.年老体弱者、特别是患有基础病的居民，在呼吸道传染病高发时期，应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。到医院就诊时应戴口罩。

        4月7日，国家中医药管理局召开人感染H7N9禽流感中医药防控专家组会议，对中医药防治工作进行了会商。会后，该局召开新闻发布会，专家组部分成员向媒体介绍了中医药防治人感染H7N9禽流感的情况。专家组成员、北京中医药大学东直门医院姜良铎教授说，中医药防治人感染H7N9禽流感，应从两个方面着手。一是扶正气，即增强体质、提高免疫力，中成药如玉屏风颗粒、玉屏风散等补气药都有此效。二是如果有感冒、发烧等早期症状，建议先吃中药，以起到解表、散寒、清热、解毒等作用。由于轻症时从症状上难以分辨该病与普通病毒性感冒、流感，选一些普遍适用的中药既对症，又能为后续治疗抢占先机。另一位专家组成员、首都医科大学附属北京中医医院主任医师王玉光介绍，目前推荐的中医药防治方中，中成药有疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊等，在各地陆续推出的方案中，推荐药物也都不尽相同。他提醒，这些药都不适合孕妇。同时，对于年龄、性别、基础病不同的患者，也要具体分析，辨证防治。因此，建议感冒后尽快就医，由医生对症治疗。

【笔者按】

    门诊已经发现有人来开大青叶、金银花之类的预防感冒的代茶饮。据说是来自“养生堂”电视节目的专家推荐。这里有三个问题让我非常郁愤：

    1.“养生堂”节目的播出，引导了大众养生的狂热，同时，由于自身中医基础的薄弱，导致处方、方法等的运用谬误不断。但由于是“专家”的处方，结果笃信者若鹜。试看，“专家”的处方，往往是简单、力薄的方药，一般临床使用比较安全，但也力量薄弱。很多患者病情复杂，病势较重，如此不对证地选用，而且病重药轻，其效可知误人还是救人。但“养生堂”简化了中医，普及了中医，也混淆了视听，误人无数。不是“专家”的问题，而是“商家”的问题！   

2.代茶饮，这个方法本身不错，但往往采取开水浸泡的方法，是笔者痛斥的！我先前博文——代茶饮喝着放心吗？一文中已经把代茶饮如何喝的安全进行剖析阐释。简而言之，还是希望能够将能够稍加煮沸再泡服、续水。中草药，脏的很啊！我也希望给人开代茶饮的中医大夫强化无菌观念，不要和针灸不消毒的大夫们一起把中医搞俗了？（入口的东西中乙肝病毒不会造成腹泻，针灸时也不会造成皮肤感染，所以，要明白其中的道理，不要那么粗糙地定义“卫生”这个词。）

    3.上方预防处方还有个问题，就是剂量小，不是对患者进行的辨证治疗。东直门医院的姜良铎教授的主导思想是非常合理的，预防要重点是提高免疫，如果有症状出现，再对证进行施治。我认为，北京市中医管理局小剂量的养阴化湿清热解毒药，对于“没有禽流感接触史病人和没有感冒症状和已出现感冒症状的人”都不合适。小剂量的给药，是否会造成机体的抗药性和病毒的耐药性？抗生素的使用，我们知道，都是足量给药！细菌病毒变异迅速，这样小剂量非免疫增强中药的意义何在呢？即便出现了症状，不管是不是禽流感，症状多少会因人而异，按着《伤寒论》的辨证，病在哪经？温病的辨证，卫气营血？八纲辨证，病在表里？都会不同！预防代茶饮用药，必定面对的是“不契合病机”，那还有必要喝吗？所以，预防，还是玉屏风散这种提高机体免疫的药好些，提高非特异性免疫，对预防各种流感普遍适用！

附：

玉屏风散

来源：《简易方》引《究原方》 (录自《医方类聚》卷一五○)。

组成：防风30克 黄耆(蜜炙) 白术各60克用法：上药哎咀。每服9克，用水300毫升，加大枣1枚，煎至200毫升，去滓，食后热服。

病机：表虚卫气不固，腠理疏松。

辨证要点：自汗恶风，面色白，舌淡脉虚。

配伍特点：补中寓散，散中有补。固表而不留邪，祛邪而不伤正。

功用：益气固表止汗。主治：表虚自汗，以及虚人腠理不密，易于感冒，汗出恶风，面色发白，舌质淡苔薄白，脉浮缓。

现代运用：本方主要用于治疗或预防小儿及成人反复发作的上呼吸道感染，肾小球肾炎易于因伤风感冒而诱致病情反复者，过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、支气管哮喘等因外受风邪而反复发作的过敏性疾病，以及手术后、产后、小儿等表虚腠理不固而致之自汗症。方论：方中黄耆益气固表止汗为君；白术补气健脾为臣；佐以防风走表而散风邪，合黄耆、白术以益气祛邪。且黄耆得防风，固表而不致留邪；防风得黄耆，祛邪而不伤正，有补中寓疏，散中寓补之意。

【按】

       此药市场有口服液买，比较方便。关于针对气虚感冒这一点，我们可以放宽理解为，益气固表，增强人体抵抗邪气于外的作用。不见得一定有汗出、乏力等症状出现。也可以采取代茶饮的方式：生黄芪20g 防风10g 炒白术20g 大枣1枚煮水代茶频服。烧开5分钟，连药倒入大杯中，喝完续开水即可。反复冲泡2-3遍，药味没有了就扔掉了。一天一剂药，在存在可能感染各种流感的情况下服用。关键还是要远离传染源，带口罩，勤通风，进门淡盐水漱口洗鼻最好（清除呼吸道致病微生物），尤其和孩子亲密接触的父母，一定要养成这个习惯，不要因为粗心和无知而背离了呵护爱子的轨道。

liusiyu9112

明白了！

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liusiyu9112 发表于 2013-4-28 12:09
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